December 7, 2009

子宫水瘤


时间过得真快,现在已经是12月了。在我生日那天,我要求老公送给我的礼物,让我担惊受怕了一个月。因为医生说我的子宫左边里有4公分++的水瘤,那时候我没有多问什么;医生说一个月后到回去检查看有没有变化。2/12再去照超音波,医生说水瘤不见了;我也总算放下心头大石。照片上黑色的圈圈就是水瘤。怀着大儿子的时候,我也生过水瘤;幸亏生了孩子后就消失了。上网寻找了有关资料,与大家分享~
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究竟什麼叫「水瘤」?是惡性還是良性?為什麼會長水瘤?需要開刀嗎?會影響生育嗎?一大堆的疑問,都是婦女聽到診斷之後的困擾。
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水瘤其實是個通俗名詞,醫學上稱為「囊腫」。一般而言,雖然囊腫有好幾種,不過當醫師告訴妳是水瘤時,通指的是內容物全是清淡的液體。至於俗稱「月經瘤」 或「巧克力囊腫」的子宮內膜異位瘤、發炎引起的輸卵管卵巢膿瘍,以及內有實心部分的腫瘤,通常不被稱為水瘤。
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水瘤大部分是良性的,尤其體積小的,不但是良性,也不必日夜擔心它會惡化,因此一般對於直徑五、六公分以內的,大都主張不必動刀,不過必須確定囊腫內全是 液體,沒有實心的部分,才能放心。但如水瘤發生在停經後兩年以上,則需另做考慮,因為停經後不再排卵,理論上不會再出現功能性囊腫。
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產生水瘤的原因,視其種類而定,像功能性囊腫,例如濾泡囊腫和黃體囊腫,都跟荷爾蒙的分泌有關。卵巢在正常月經週期接近排卵日時,原本就會出現卵泡,一般 在大到兩公分以上才排卵,偶爾也有長到三公分大的,看來就像個囊腫。即使排卵之後,也會形成一個黃體,照樣可大到三、四公分,甚至也有五公分以上的。
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這些卵泡或是所謂功能性的囊腫,即濾泡瘤或黃體瘤,往往不但是良性,而且多在下次月經來過即消失,所以再照超音波,可能就變成沒有「水瘤」了。另外,一些真正的卵巢贅生瘤,例如卵巢上皮細胞生出的囊狀腺瘤,以及單純囊腫,則與惡性腫瘤一般,真正形成原因未明。
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需要開刀嗎?
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卵巢長瘤對多數婦女而言,都是一個驚嚇,幾乎都立刻會問:是不是惡性的?需不需要開刀?
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其實卵巢腫瘤絕大部分是良性的,包括較大的卵泡形成之濾泡囊腫,較大的黃體形成之黃體囊腫,以及黏液性或漿液性的囊狀腺瘤等,乃至於巧克力囊腫、發炎造成的輸卵管卵巢膿瘤等,都是良性的。即使是開刀下來的樣本,也只有百分之十到十五的卵巢瘤是惡性的。
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一般而言,瘤內沒有實心部分的水瘤,大都為良性,因此直徑五公分以內的,不必緊張,五至十公分的,需仔細追蹤檢查,如兩個月都不縮小或消失,可考慮用腹腔 鏡手術摘除之。如果更年期之後才出現的,則宜開刀。超過十公分以上的,也應儘速手術治療,因為惡性的機會較高,且通常不會消失。
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瘤內有實心部分、有中膈且中膈甚厚、兩側長瘤、瘤表面有不規則凸起,腹腔內有積水等,則要考慮惡性的機率不小,儘速動刀為宜。(見附表)
卵巢癌為台灣地區婦癌排行榜的亞軍,僅次於子宮頸癌,但是死亡率極高,因為百分之七十都在末期才診斷出來。因此如果超音波掃瞄發現有不是單純水瘤狀的卵巢瘤,宜儘速就醫診治。
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對於不太大的水瘤,如果很介意它老是不消掉,目前還有個不動刀的方法,就是超音波導引下做穿刺,七、八成可以因而免去一刀,但有兩、三成的復發率,因此有 些醫師不贊成使用。也可以使用腹腔鏡手術切除,不必開腹,同樣可以完全摘除腫瘤。但如果是有實心部分、有中膈的水瘤,最好開腹探查才安全,因為有較高的機會是卵巢癌。
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畸胎瘤又是啥東東?
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有一種不是單純水瘤的卵巢瘤,有時候內容物為仍然大部分是液體,但因為含一些特別的組成,所以通常在手術前就可以用超音波診斷出來的,那就是畸胎瘤。
即使在還沒有醫用超音波之前,畸胎瘤也可用X光檢查出來,因為這種腫瘤內含牙齒、軟骨、皮脂腺、毛髮等等。
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形成畸胎瘤的原因,是因為在胚胎時期,有一部份的生殖細胞在移行過程中迷途,衍生而成。女性畸胎瘤多在卵巢,偶爾也有長在子宮、輸卵管等處,男性畸胎瘤則長在睪丸或輸精管上。
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畸胎瘤大部分為良性,只有少部分為惡性。前者多為水瘤狀,又稱皮樣囊腫,因為內部主要含有皮膚及相關組織;後者則多為實心,即固體狀,良性的畸胎瘤也有極少數會轉為惡性,因此還是手術切除為宜。
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這種奇特的卵巢瘤,佔了卵巢瘤的15%左右,同時也是二十歲以下少女最常見的卵巢腫瘤。體積小則只有數毫米,如果不是正好照X光或超音波,多半不會發現, 大則可到三、四十公分,腹脹如鼓。因為多為良性,有些四、五公分以內的,甚至到老年才被發現,而事實上已經和平共存了幾十年。
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臨床上,如同其他卵巢瘤一樣,畸胎瘤大都沒有症狀,大到一定程度時,才會覺得腹漲、下腹痛、頻尿、便秘、大便解不乾淨等。不過如果發生扭轉或破裂,則會有急性的下腹痛,而必須緊急手術。
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由於超音波技術的進步,這種內含特殊組成的卵巢瘤,多數可以簡單地診斷出來。而彩色杜卜勒超音波能對有實心的畸胎瘤,判斷其否為惡性,即使是惡性,只要未破裂,手術的效果也相當不錯,必要時可追加化學治療。
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照片及文章上载来自:子宫水瘤

17 comments:

  1. 没事真是太好了。你可以放心了。我们也为你松了一口气。 谢谢你把水瘤有关资料放上部落格,让我上了宝贵的一课。谢谢。

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  2. 没事就好,刚开始看到标题还为你担心。。

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  3. 以前我胸部也长了一个水瘤,害得我以为是乳癌,吓到我脸青青。。幸好不是。呵呵呵。。

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  4. 没事就好,希望你每天心情都愉快!

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  5. 没事就好,要小心身体哦~!=)

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  6. 这是一个好消息,没事我也安心了。。
    祝:平安喜乐!

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  7. 我有几位朋友的水瘤也是不攻自破。
    谢谢你分享了那么好的一篇文章。

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  8. 看到標題真的嚇了一跳。。。
    沒事就好。我的朋友也是生過寶寶後﹐水瘤就消失了﹗

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  9. 没事就好!平安就是福!谢谢你的分享~

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  10. 今天去做扫描也刚得知自己有水瘤,三公分。谷歌以下资料找到来这里,你贴的图就和我刚才的扫描图一模一样!连瘤的位置也一样!谢谢你把这么完整的资料+图贴上来,感恩~

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  11. 前天去做扫描也刚得知自己有水瘤,3.5公分.谢谢你的资料.

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